深入认识产后忧郁

喵小姐 2022-11-11 20:44:01 浏览量:268
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近期大部分的文献将生产后的情绪障碍分为三大类,以下便依这三类的情绪障碍分别说明症状、发生原因、治疗方式及注意事项,让产妇及身边的家人能够对产后可能面对的情緒障碍有所认识及预备:

产后情绪低落

产后情绪低落,属于最轻微的产后情绪障碍,约15%至85%的产妇在产后十天内会出现低落的情绪,大部分在产后第五天出现,忧郁的状态维持时间大多不超过两周,主要的情绪表现为心情时而低落时而愉悦、躁动、哭泣、疲惫与困惑等,较容易发生在之前即有与怀孕无关的忧郁病史与经前不悦症的妇女身上。治疗上仅需心理支持与疾病卫教即可,所以让产妇能有情绪上的宣泄与支持在此刻非常重要。

产后重郁症

产后重郁症(postpartum depression),其整体的盛行率为10%至15%,一般在产后四周内开始出现与重度忧郁症相似的症状,包括情绪低落、无法感受到快乐、认知能力下降、睡眠质量差、胃口改变(吃不下或吃太多)、罪恶感与无法给予新生儿适宜的照顾等。相关研究指出,产后重郁症的好发时期为产后二到六个月之间,最高的机率出现在产后九十天内。依严重度的不同,大部分持续时间为三到六个月,少部分的患者会持续一年。容易出现产后重郁症的因素有年轻产妇、不预期怀孕、收入不稳定、婚姻冲突、缺乏支持系统、忧郁症病史、患有经前不悦症或孕期忧郁/焦虑等,特别值得注意的是,产后重郁症患者可能会对自己无法克尽母职而自责,而出现自杀或带婴儿一起寻死的行为。治疗上与一般重郁症无异,但对于仍哺育母乳的产妇,抗忧郁剂种类的选择则须特别谨慎。

产后精神病

产后精神病是最严重的产后情绪障碍,发生率为千分之一,在产后二到四周内即出现,典型症状包括情绪激动、不稳定、神智不清、妄想、被害感、混乱的行为、判断力下降、个人功能退化等,此为精神科之急症,通常需要住院治疗。而会出现产后精神病的危险因子,包括之前曾有产后精神病或躁郁症的病史或家族史、初产妇、有孕期并发症等。研究指出,大部分的产后精神病与躁郁症相关,躁郁症的妇女在产后出现精神病的机率为26%,若躁郁症的妇女同时有产后精神病的家族史,则产后出现精神病的机率会提高至57%。

产后精神病最需被关切、也是最危险的行为是杀婴,虽未有确切的杀婴率,但研究显示,有16%至29%杀婴的妈妈同时也会杀害自己,故须特别注意是否有自杀或杀害婴儿的想法、命令式听幻觉(如命令个案杀害婴儿)等症状的出现。